Uredništvo Novalac

Različni načini poroda danes

Rojstvo otroka je najpomembnejši dogodek v življenju matere, otroka in celotne družine. Poznamo veliko različnih načinov poroda: v državni bolnišnici, zasebni bolnišnici, porod na žogi, na stolu, porod v vodi, porod z babico, vaginalni porod ali carski rez. Izbir je veliko, zato se bodočim mamicam ni lahko pravilno odločiti. Odkrijte prednosti in slabosti posamezne vrste poroda in se lažje odločite, kako želite, da vaš otrok pride na svet.

Kako izbrati način poroda?

Razpoložljive možnosti:

• Konvencionalno in klasično: porod v bolnišnici
• Nekonvencionalno in pomirjujoče: porod v vodi in porod na stolu
• Kirurško: načrtovani carski rez

Klasičen način: porod v bolnišnici

Večina nosečnic se odloči za naravni porod. Vedeti morate, da je porod razdeljen na tri faze. Prva je faza širjenja, ki se začne s prvimi popadki in konča s popolnim širjenjem materničnega vratu. Druga faza je iztiskanje ploda, v tretji pa se odlušči posteljica.

Trajanje poroda je od nosečnice do nosečnice različno – obstajajo primeri, ko se porod konča po samo dveh urah, pri nekaterih pa lahko traja tudi 14 ur ali celo več.

Klasičen tip poroda lahko opravite v bolnišnici, lahko pa tudi na svojem domu. Čeprav je ta metoda v sodobnem času res neobičajna, se nekatere nosečnice, vedoč, da niso imele rizične nosečnosti, odločijo za porod doma.

Občutek varnosti in miru, ki jim ga daje domači prostor, je ena ključnih prednosti tovrstnega poroda. Hkrati pa so z njimi tudi bližnji, kot so mož, prijateljica, sestra, mama ali poklicna babica.

Vendar so takšni porodi tvegani, v primeru zapletov pa je potreben nujen prevoz z reševalnim vozilom v bolnišnico.

Naravni porod z epiduralno anestezijo

Epiduralna anestezija je v zadnjem času vse bolj uporabljan način lajšanja in zmanjševanja bolečin med porodom. Priljubljena je zaradi preproste uporabe, ki popolnoma odpravi bolečino z zelo majhno možnostjo zapletov.

Epiduralni kateter se namesti v spodnji del hrbta med vretenca, mesto vboda pa se omrtvi z lokalnim anestetikom. Tanek kateter se vstavi v epiduralni prostor in ostane tam, ko se igla odstrani. Porodnica katetra sploh ne čuti in se lahko z njim prosto premika.

»Naraven« ali vaginalni porod je prehod otroka skozi materin porodni kanal brez potrebe po dodatnih medicinskih posegih in/ali zdravilih. Včasih se lahko vaginalni porod izvede instrumentalno, z uporabo vakuumske ekstrakcije ali porodnih klešč.

Po mnenju strokovnjakov je naravni porod najboljši način, da otroka spravimo na svet, saj je žensko telo zaradi svoje anatomske zgradbe vnaprej pripravljeno na vaginalni porod. Poleg tega je naravni porod povezan s pomembnimi koristmi za mamo in otroka, od katerih velja omeniti:

• zgodnji stik kože na kožo mame in novorojenčka
• zgodnejši in uspešnejši začetek dojenja
• krajše bivanje v bolnišnici in hitrejše okrevanje po porodu

Čeprav je vaginalni porod otroka najbolj naraven, žal ni vedno mogoč.

Nekonvencionalen način: porod v vodi

Razmišljate o porodu v vodi? Z izbiro takšne vrste poroda se porodnica vrne v prvotno vlogo in pridobi zaupanje v delovanje svojega telesa, ki ji omogoča naraven in enostaven porod z več nadzora ter manj bolečin in nelagodja.

Pri porodu v vodi se rojevanje dogaja v kadi, polni tople vode. Nekatere ženske preživijo v vodi le fazo popadkov in iz nje pridejo pred porodom. Druge se odločijo ostati v vodi tudi med porodom.

Teorija o porodu v vodi temelji na dejstvu, da je bil otrok v plodovnici devet mesecev in da je porod v podobnem okolju nežnejši za otroka ter manj stresen za mamo.

Številne raziskave so pokazale, da ženske, ki rodijo v vodi, manj potrebujejo sredstva za lajšanje bolečin.

Možne koristi za mater:

• Voda je pomirjujoča, udobna in sproščujoča ter pomaga pri koordinaciji poroda in zmanjšanju mišične napetosti.
• V poznejši fazi poroda voda pri ženski poveča energijo.
• Lebdenje zmanjša težo telesa, omogoča prosto gibanje in spreminjanje položaja.
• Lebdenje spodbuja učinkovitejše krčenje maternice in boljšo prekrvavitev, posledica pa je boljši dotok kisika v mišice maternice, manj bolečin za mamo in več kisika za otroka.
• Potopitev v vodo pogosto pomaga pri nizkem krvnem tlaku, ki ga povzroča vznemirjenost.
• Voda blaži stresne hormone, kar materinemu telesu omogoča, da proizvaja endorfine, ki zavirajo bolečino.
• Voda povzroči, da presredek postane bolj elastičen in sproščen, kar zmanjša verjetnost in intenzivnost raztrganin kože ter potrebo po epiziotomiji in šivanju.
• Ker se porodnica fizično sprosti, se lažje psihično sprosti in se lažje osredotoči na porod.
• Porod v vodi običajno traja manj časa kot tradicionalni porod.
• Voda pomaga ohranjati določeno stopnjo zasebnosti, kar zmanjšuje zavore, nemir in strahove.

Možna korist za otroka:

• Zagotavlja podobno okolje kot amnijska vrečka.
• Lajša stres med porodom, zagotavlja varnost.
• Otrok ni izpostavljen močni svetlobi, bolnišničnim vonjavam ali hrupu, ki nastane zaradi uporabe medicinske opreme.

Nekonvencionalen način: porod na stolu

Eden najstarejših načinov poroda je poseben zaradi optimalnega fiziološkega položaja za porod. Sedeči položaj poskrbi za lažje dihanje in boljšo prekrvavitev maternice.

Popadki so močnejši, potreba po stimulaciji in pospeševanju poroda ter protibolečinskih zdravilih je manjša, trajanje poroda je krajše. Sedenje na stolu poveča gibljivost medenice, zaradi česar je porod še lažji.

Kirurški način poroda: načrtovani carski rez

Carski rez je kirurški porod otroka in se priporoča, kadar lahko vaginalni porod pomeni tveganje za zdravje mame ali otroka.

Vse več mater se odloča za carski rez. Načrtovani carski rezi brez zdravstvenega razloga so v zadnjih letih vse pogostejši. Eden od razlogov: praktičnost načrtovanja poroda in izogibanje bolečim popadkom. Nekatere ženske se tudi bojijo, da bi se po vaginalnem porodu razvile okužbe sečil, čeprav nove raziskave za to krivijo genetiko.

Po drugi strani pa tvegate možnost kirurških zapletov ter daljše in boleče okrevanje. Če razmišljate o carskem rezu, se pred odločitvijo posvetujte s svojim ginekologom.

Dejstvo, da gre za resno operacijo, naredi tudi vašo odločitev resno. Tako kot pri drugih metodah poroda obstaja več dobrih razlogov za in proti. Več lahko preberete v našem članku.

Carski rez – kaj je to in kdaj se izvaja?

Carski rez (lat. sectio caesarea) je porod otroka po kirurški poti, to je z prerezom trebušne stene, maternice in plodovih ovojev.

Po smernicah Svetovne zdravstvene organizacije je carski rez priporočljiv le ob upravičeni medicinski indikaciji, kar pomeni, da vsaka bodoča mama ni sposobna roditi s carskim rezom in carski rez ni vedno možen.

Carski rez se običajno opravi, ko vaginalni porod ni mogoč ali je ogroženo življenje matere in/ali otroka.

Nekatere možne indikacije za carski rez so:

• zožena medenica, to je nesorazmerje velikosti med medenico matere in plodovo glavico
• nepravilen položaj in vstava otroka (prečni položaj otroka, medenična vstava)
• akutna ogroženost otroka
• večplodna nosečnost
• abrupcija (prezgodnje odluščenje) posteljice
• predležeča posteljica (lat. placenta praevia)
• prejšnji carski rez
• medenični tumorji
• aktivna okužba z genitalnim herpesom

Priprava za carski rez – načrtovani in nujni carski rez

Če so znane medicinske indikacije, je treba nosečnost zaključiti operativno – s carskim rezom. V omenjenem primeru gre za vnaprej dogovorjen, oziroma načrtovan carski rez.

Dogovorjeni carski rez se običajno opravi v 39. tednu nosečnosti.

Kadar pa se med porodom pojavijo zapleti, ki otežijo naravni porod, torej izpostavljajo mamo in/ali otroka tveganju, govorimo o nujnem carskem rezu, ki se opravi brez odlašanja.

Ali je mogoče zahtevati carski rez?

Carski rez na željo nosečnice, brez utemeljene zdravstvene indikacije, zakonsko ni dovoljen. Mnoge ženske, čeprav ni kontraindikacij za naravni porod, včasih zaprosijo za carski rez.

Razlogi za to so lahko strah pred porodno bolečino, nezadostna informiranost, prejšnje negativne izkušnje itd. Pomembno je poudariti, da je strah do neke mere upravičen in povsem razumljiv, še posebej, če gre za prvo nosečnost. To ni nenavadno.

Če pa sta strah in trema precejšnja, vam priporočamo, da se o tem vsekakor pogovorite z izbranim ginekologom ter s podporo in razumevanjem premagate strah in čim bolj udobno preživite prihajajočo porodno izkušnjo.

Kakšni so možni zapleti carskega reza?

Zahvaljujoč napredku medicine in izboljšanju kirurških tehnik je carski rez dandanes zelo varen poseg. Vsaka operacija, tudi carski rez, pa prinaša določena tveganja in zaplete. V primerjavi z vaginalnim porodom porod s carskim rezom poveča verjetnost naslednjih neželenih izidov za mamo in otroka.

Neželeni izidi za mamo:

• smrt
• tromboza (nastajanje strdkov v krvnih žilah)
• močna, nenadzorovana krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi
• poškodbe mehurja, črevesja in drugih sosednjih organov ter okužba teh organov med okrevanjem
• okužba rane
• poporodna bolečina, ki traja dlje in je močnejša
• zmanjšana pogostost zgodnjega stika z novorojenčkom
• histerektomija (odstranitev maternice)
• psihična travma in depresija

Neželeni izidi za otroka:

• težave z dihalnimi organi
• nezmožnost dojenja
• občutljivost na alergene
• povečana pogostnost astme pozneje v življenju

Tudi okrevanje po carskem rezu je bistveno daljše – lahko traja od 6 do 8 tednov.

V bolnišnici ostanete od 4 do 5 dni. V tem obdobju naj ženske počivajo in se izogibajo težkim naporom.

Vaginalni porod, tako kot porod s carskim rezom, prinaša določena tveganja in možne zaplete. Ženske, ki rodijo vaginalno, lahko doživijo poškodbo presredka ali potrebujejo epiziotomijo (prerez presredka zaradi lažjega in hitrejšega poroda), ki zahteva šivanje in večtedensko celjenje. Možne so tudi težave z nadzorom mehurja ali poznejši prolaps medeničnih organov, zlasti maternice.

Nosečnost in porod po predhodnem carskem rezu

Številne študije priporočajo načrtovanje naslednje nosečnosti najmanj 18 mesecev po predhodnem carskem rezu, da se brazgotina povsem zaceli in si mama popolnoma opomore. Predhodni carski rez praviloma ni razlog za ponovni carski rez.

Lahko pa je spontani porod povezan z večjim tveganjem, predvsem za nastanek rupture (pretrganja) maternice – stanja, ki je lahko življenjsko ogrožajoče za žensko. Vaginalni porod ni priporočljiv, če je bil carski rez pred manj kot dvema letoma ali po dveh oziroma več carskih rezih.

Če je le mogoče, je treba vedno dati prednost naravnemu, vaginalnemu porodu.

Poleg tega so stimulacijski posegi (indukcija) in pospešitev poroda (oksitocin, epiziotomija, vakuumska ekstrakcija, porod s kleščami) ter operativni zaključek poroda s carskim rezom dovoljeni le, če za to obstaja medicinsko utemeljen razlog.

To je nekaj različnih načinov poroda, ki jih lahko upoštevate za svoj porod. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti, ki jih morate skrbno pretehtati s svojim ginekologom. Navsezadnje je najboljši način poroda tisti, ki zagotavlja vašo varnost in udobje ter dobro počutje vašega otroka.

Odločitev o načinu zaključka poroda bo sprejel izključno ginekolog, pri čemer, če je le mogoče, upošteva želje pacientke.

Porod ni eno samo dejanje, ampak cela vrsta dogodkov, s katerimi bi se morala vsaka bodoča mamica pravočasno seznaniti. Zato priporočamo obisk šole za starše, kjer bo vsaka bodoča mamica dobila pomembne informacije o nosečnosti in porodu.

Če namreč razumete, kaj se v tistem trenutku dogaja z vašim telesom, vam resnično lahko pomaga, da se bolje soočite s strahom pred porodom in ste bolje pripravljeni na vse, kar prihaja, ter na morebitne zaplete, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo in porodom.

In ne pozabite, skupna želja nam je, da na svet spravite živega in zdravega otroka ter da se skozi celoten postopek počutite čim bolj udobno!

Ne glede na način poroda, ki ga bodoče mamice izberejo, je to zanje posebno doživetje, skozi katerega se lahko naučijo veliko o sebi, svoji moči in mejah. Mnoge ženske pravijo, da je kljub bolečini porod ena najlepših izkušenj, ki so jih preživele. Zato se poskusite sprostiti, premagati morebiten strah in bodite pripravljeni na trenutek, ko boste na svet prinesli čudovito osebo, ki vam bo za vedno spremenila življenje.